创新服务模式 实现服务群众“零距离”

一、案例背景

为进一步优化医疗保障服务，提升参保群众就医体验，今年以来，永登县医保局积极创新服务模式，将门诊慢特病办理业务下沉至辖区内指定医院，实现服务群众“零距离”。

二、案例综述和创新亮点

一、权限下放认定机构

自8月1日起，永登县医保局将辖区门诊慢特病资料收取、初审业务下沉至永登县人民医院和永登县中医医院。权限下放后，由之前的20个工作日内缩短为5个工作日内审核认定完毕，进一步优化申报流程，缩短办理时限，参保群众只需在定点医院提交申报材料即可办理门诊慢特病。为此，明确审核标准、办理时限，确保审核结果权威、准确，并将相应机构的审核合格率纳入医保年终考核指标。目前，门诊慢特病申办280人。

二、简化门诊“两病”申办流程

进一步细化工作举措，分类施策，对符合条件的分类施策办理，确保应办尽办。针对患高血压和糖尿病但不符合门诊慢特病申请标准的人员，主动对接县卫健局、各镇卫生院，对纳入卫健系统慢性病管理的“两病”人员，无需提供资料，由业务人员及时录入系统办理“两病”门诊保障，确保及时享受政策。

三、依托线上实现“掌上办”

线下门诊慢特病资格申报流程较复杂费时，需参保群众提交纸质材料，医疗专家审核等多个环节。永登县医保局积极动员宣传参保群众通过甘肃省医疗保障局微信小程序、兰州医保综合服务平台等手机APP上传相关资料图片，就可实现“24小时”随时网上申报。

三、案例成效和社会评价

全力打造服务事项环节最少、时限最短、服务最优的一流服务环境，有效减轻群众就医负担，让群众慢特病申报更省心、更舒心。